VİTREKTOMİ NEDİR? PARS PLANA VİTREKTOMİ (PPV)

Göz ile ilgili hastalıklar anlatılırken göz ikiye ayrılır. Gözün ön kısmı ve arka kısmıdır. Ön kısmında KORNEA ve LENS, arka kısmında (VİTREOUS ve RETİNA) bulunmaktadır.

Gözün fotoğraf makinesi içine ve filmine benzetileceğini düşünürsek ön kısmın görevi, görüntünün arka kısma ulaşmasını sağlamaktır. Ancak asıl görme işlevini yerine getiren ve sinirsel iletileri beyine ileten kısım, gözün arka kısmıdır. Vitrektomi ya da diğer ismi ile Pars Plana Vitrektomi ameliyatı, gözün arka kısmında yer alan “vitre jel”i ve “retina” üzerinde özel aletler yardımı ile 1 mm den küçük kesilerle girilerek yapılan ameliyatın adıdır.

VİTREKTOMİ AMELİYATI HANGİ GÖZ HASTALIKLARINDA UYGULANIR?

Vitrektomi uygulanmasının birçok sebebi vardır.Vitreousu ilgilendiren birçok hastalıkta vitrektomi yapılır. En önemli sebeplerinden;

• Diyabetik retinopati(Şeker hastalarında görülen ileri patolojiler)
• Vitreus kanaması(göz içi kanama)
• Makular pucker (Görme merkezinde kırışıklık)
• Retina dekolmanı ve yırtıklar(Gözün sinir ağı tabakasının kopması)
• Makula deliği(görme merkezinde delik)
• Göz içi yabancı cisim çıkarıılması(göz yaralanmaları sonucunda yabancı cisim)
• Katarakt cerrahisi sonrası (göz içinde lens kalıntısı komplikasyonu)
• (Endoftalmi)Katarakt ve diğer göz ameliyatları sonrası göz içi enfeksiyonları)

VİTREKTOMİ AMELİYATI NASIL YAPILIR?

• (Vitrektomi ameliyatı esnasında kullanılan aletlerin ölçek kalınlıklarına göre 20-ölçek,23-ölçek ve 25- ölçek vitrektomi diye adlandırılır)
• 20-ölçek vitrektominin çapı geniş olduğundan sklerada açılan delikler büyüktür ve ameliyat sonunda dikiş atmak gerekmektedir.
• Son yıllarda geliştirilen dikişsiz vitrektomi ameliyatında 23-ölçek (0.64 mm çap) ve 25-ölçek (0.5 mm çap) mikro cerrahi aletler kullanılmaktadır.
• Bu yöntem ile sklerada açılan delikler çok küçük olduğundan dikiş atmaya gerek duyulmamaktadır.
• Bu ameliyata dikişsiz vitrektomi denmektedir.
• Lokal ya da genel anestezi altında gerçekleştirilebilen vitrektomi ameliyatında göz duvarında açılan yaklaşık 0.5 mm’lik 3 adet delik ile gözün vitreus boşluğuna ve retinaya ulaşılmaktadır.
• Göz içindeki jel (vitreus) dakikada 1500-6000 adet kesi yapabilen bir probla temizlendikten sonra retinadaki problemin giderilmesine yönelik girişimlerde bulunulur.

VİTREKTOMİ AMELİYATI SONRASI

• Gözünüzdeki hastalığın tipine ya da ciddiyetine göre cerrahi müdahele esnasında, gözün içerisine serum,gaz ya da silikon yağı yerleştirilmekte ve bazen ameliyat sonrasında hastaların bir süre belirli bir pozisyonda yatmaları istenebilmektedir. Vitrektomi ameliyatında göz içine gaz yerleştirilen hastaların gaz emilinceye kadar uçak ile seyehat etmeleri sakıncalıdır.
• Gözüne silikon yağı yerleştirilen hastalarda genellikle 3-6 ay sonra silikon yağını çıkarmak gerekmektedir.
• Vitrektomi ameliyatından çok kısa bir zaman sonra eve dönebilirsiniz.
• Cerrahi sonrası ilk günler gözde rahatsızlık,ağrı,kızarıklık ve batma hissi olağan ve beklenen durumlardır.
• Gözünüzü dış etkenlerden korumak için ameliyat sonrası birkaç gün ya da hafta göz koruyucu bandajla dolaşmanız daha uygundur.
• Son yıllarda geliştirilen dikişsiz vitrektomi yöntemi ile bu problemlerde oldukça azalmıştır.
• Dikişsiz vitrektomi yöntemi,ameliyat sonrası iyileşme dönemini ve operasyon süresini kısaltmakta, göz yüzey irritasyonunu azaltmakta ve hasta rahatlığını arttırmaktadır.
• Operasyon sonrası dönemde anatomik ve görme iyileşmesi, gözün görmeyi sağlayan hassas yapılarının operasyon öncesinde ne kadar etkilenmiş olduğu ile ilgilidir.
• Retinanın etkilenmediği göz içi kanamalarında sonuçlar oldukça olumludur.
• Özellikle merkezi retinanın etkilenmemiş olduğu durumlarda görme operasyon sonrası daha iyi seviyelere ulaşabilir.